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Einzugsermächtigung
Hiermit ermächtige ich den Verein Arbeitsgemeinschaft Spina Bifida und Hydrocephalus e.V.
den Vereinsbeitrag von 70 € im Lastschriftverfahren bis auf Widerruf von meinem Konto abzubuchen.
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Kreditinstitut
Kontoinhaber
Spezifische Angaben zur Person mit Behinderung
Name
Vorname
Geburtsdatum
Spina Bifida
Okkulte spinale Dysraphie (SPO)
Hydrocephalus
Normaldruckhydrocephalus (Altershirndruck)
Andere Behinderung
Datenschutz / Einwilligungserklärung
Ich/Wir sind damit einverstanden, den Newsletter der ASBH bis auf Widerruf zu abonnieren.
Ich habe nachfolgende Datenschutzbestimmungen gelesen und akzeptiere diese:
Mir ist bekannt, dass die mich betreffenden Daten in der ASBH erhoben, gespeichert und verarbeitet werden, soweit sie für das Mitgliedschaftsverhältnis, die Betreuung, die Verwaltung der Mitglieder und die Verfolgung der satzungsgemäßen Ziele erforderlich sind.
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