Aufnahmeantrag als persönliches Mitglied in den fbmt e.V.

Kontaktdaten

Privatanschrift

Kontaktdaten

Dienstanschrift

Zusätzliche Angaben für Rechnungen (falls abweichend)

Ich bin Mitglied im:

Beitrag/Jahr

Im Mitgliedsbeitrag zu 120,00 € ist ein Abonnement der Fachzeitschrift "Krankenhaus Technik & Management" (KTM) enthalten. Im Beitrag zu 170,00 € sind die Abonnements der Zeitschriften KTM und der mt-medizintechnik enthalten.

Der Studenten-/Schülerbeitrag beinhaltet neben der Fachzeitschrift "Krankenhaus Technik + Management" noch das Abonnement der Zeitschrift "mt-medizintechnik"

Nachweis der Doppelmitgliedschaft (Freiwilliger Upload)

Erlaubte Dateiformate: Alles außer .php, .sql, .bat


Studentennachweis (Freiwilliger Upload)

Erlaubte Dateiformate: Alles außer .php, .sql, .bat


SEPA-Lastschriftmandat

Hinweis
Bitte hinterlegen Sie ein SEPA Mandat nur, wenn Sie Ihre Mitgliedschaft selber bezahlen.

Datenschutz & Einwilligungserklärung

Ich bestätige, alle vorstehenden Angaben wahrheitsgemäß ausgefüllt zu haben, und erteile die Erlaubnis, den SEPA-Einzug für den ausgewählten Beitrag durchzuführen.